体験型芸能講座「小学生歌舞伎セミナー」お申込みフォーム 応募期間 令和7年10月8日(水)17時00分必着 【保護者の方へ：台東ケーブルテレビの撮影に関して】 当日は台東ケーブルテレビの撮影が入ります。撮影したものは、編集後に台東区広報番組(J:com 11チャンネル)などで放映される予定です。 以下の項目に、使用の許諾をお願いいたします。 (許諾に同意する項目について、□に✓を付けてください。) 許諾事項 お子様の出演 ※後ろ姿は保護者様含め全員撮影させていただきますので、ご了承ください。 お子様が映っている映像(静止画)を使用した台東区広報番組の放映(再放送を含む) 台東区公式チャンネル・台東区芸術文化財団公式チャンネル(YouTube)での番組のアーカイブ配信(配信期限はありません) SNS等による番組の周知 お申し込みフォーム Application form 必要事項を入力の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。 ※印は入力必須項目 1) 郵便番号 ※ 〒 - 2) 住所 ※ 3) 参加者氏名 ※ ふりがな(参加者ふりがな) ※ 4) 学校名 ※ 5) 学年 ※ 選択してください 4年生 5年生 6年生 6) 保護者氏名 ※ ふりがな(保護者ふりがな) ※ 7) 電話番号 ※ - - 8) メールアドレス ※ 確認のため、もう一度入力してください。 9) 備考 ※児童1名・保護者１名の2人1組でお申し込みください。児童1名・保護者2名での参加も可能です。備考欄にご記入ください。
